一、圍產(chǎn)期抑郁概述：

圍產(chǎn)期抑郁癥（peripartum depression,PDN）指的是孕期（產(chǎn)前抑郁）或/及產(chǎn)后（產(chǎn)后抑郁）或流產(chǎn)后的主要抑郁發(fā)作。產(chǎn)期抑郁癥的跡象與癥狀同其他時期發(fā)生的抑郁癥相似。

DSM -5定義圍產(chǎn)期抑郁癥的起病時間為妊娠期間或產(chǎn)后4周內(nèi)，將圍產(chǎn)期抑郁癥歸為重度抑郁癥的一種。在此期間，孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠、分娩、產(chǎn)后及哺乳等生理變化的同時，心理上也發(fā)生了一系列的應(yīng)激反應(yīng)，部分孕產(chǎn)婦不能適應(yīng)這些變化進而罹患抑郁障礙。

圍產(chǎn)期的抑郁障礙不僅會對孕產(chǎn)婦的健康、家庭婚姻關(guān)系造成負面影響，同時還會對嬰幼兒的健康帶來不良影響。流行病學(xué)研究表明，妊娠期的精神社會應(yīng)激、緊張的生理活動等是造成早產(chǎn)、新生兒低重等不良妊娠結(jié)局的獨立危險因素。除此以外，圍產(chǎn)期的抑郁障礙對新生兒的大腦發(fā)育也具有潛在影響。

Lebel等研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，圍產(chǎn)期抑郁癥母親的小孩大腦皮質(zhì)層厚度和平均彌散度降

低。多項大型前瞻性隊列研究表明，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁癥對幼兒的語言能力、智力發(fā)育、情感以及行為發(fā)育造成顯著不良影響。

二、流行病學(xué)：

在發(fā)展中國家以及落后國家中，圍產(chǎn)期抑郁癥的患病率更高，就診率更低。其中，發(fā)達國家圍產(chǎn)期抑郁障礙的患病率為7-15%，而在發(fā)展中國家圍產(chǎn)期抑郁障礙的患病率為19-25%。

國外流行病學(xué)研究顯示，產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁發(fā)病率分別為5-12.7%和6.5-12.9%。產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后兩周內(nèi)發(fā)病，但在產(chǎn)后4-6周癥狀較為明顯。國內(nèi)流行病學(xué)所報道的產(chǎn)前抑郁癥發(fā)病率在12%左右，產(chǎn)后抑郁發(fā)病率為3.8%-16.7%。由于種族、地區(qū)、文化背景的著異以及研究者研究的時間點、判斷圍產(chǎn)期抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計的方法等因素尚未統(tǒng)一，因此對于圍產(chǎn)期抑郁障礙發(fā)病率的結(jié)果有差異。

三、相關(guān)因素：

1. 社會因素

一項系統(tǒng)回顧分析，納入了1361項關(guān)于產(chǎn)前抑郁的相關(guān)研究，分析結(jié)果表明與產(chǎn)前抑郁相關(guān)危險社會因素有：缺少社會支持、醫(yī)療保險、家庭暴力、低收入、低教育水平、吸煙、單身狀態(tài)以及較差的婚姻關(guān)系。其中，生活壓力，缺少社會支持以及家庭暴力三項社會因素與產(chǎn)前抑郁顯著相關(guān)，是產(chǎn)前抑郁癥的高危因素。