MAOIs)很少用于產(chǎn)后抑郁癥患者。由于其進(jìn)入乳汁的藥物劑量相對(duì)較高,且存在包括心臟風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的其他顧慮,一般避免針對(duì)產(chǎn)后抑郁患者使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。此外,多塞平尚有發(fā)生嬰兒呼吸抑制、吸吮不足、肌張力低下及嘔吐的個(gè)案報(bào)告。苯二氮卓類(lèi)藥物可用來(lái)控制嚴(yán)重的焦慮,失眠等癥狀,但不建議長(zhǎng)期使用。
對(duì)于圍產(chǎn)期的抑郁癥患者,其用藥劑量都應(yīng)該控制在最低起效劑量,不足量的藥物治療會(huì)給胎兒以及新生兒造成雙重風(fēng)險(xiǎn) :1. 暴露在藥物中的風(fēng)險(xiǎn);2. 母親病程反復(fù)給后代帶來(lái)的負(fù)面影響。盡管目前尚缺乏有關(guān)產(chǎn)后抑郁治療時(shí)長(zhǎng)的數(shù)據(jù),但一般建議為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),抗抑郁藥治療應(yīng)維持6個(gè)月至1年,隨后逐漸減停。對(duì)于有抑郁復(fù)發(fā)史的患者,維持治療可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。
3. 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)治療
已有研究表明,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療圍產(chǎn)期抑郁癥效果肯定。刺激部位一般采用左側(cè)DLPFC, 刺激強(qiáng)度為100% ~120%運(yùn)動(dòng)閾值。產(chǎn)前郁患者使用rTMS治療過(guò)程中宮縮情況正常。產(chǎn)后嬰兒出生情況均正常,母嬰交流及喂養(yǎng)過(guò)程均無(wú)受影響。
近年來(lái),光照治療作為一種耐受性良好、安全性高、方便經(jīng)濟(jì)的治療方法被大量研究,其對(duì)于圍產(chǎn)期抑郁癥的療效也被部分臨床研究證實(shí)。在治療初期,建議采用30min的光照時(shí)間,光照強(qiáng)度不超過(guò)10000 lux。
除此以外,雌激素替代治療、Ω-3脂肪酸、葉酸、S-腺苷甲硫氨酸、圣約翰草、鍛煉、按摩、針灸均曾用于治療產(chǎn)后抑郁,但療效尚缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)。