Norhayati等對(duì)2005至2014年對(duì)于產(chǎn)后抑郁的204篇研究進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)社會(huì)因素包括:缺少社會(huì)支持、婚姻問(wèn)題、家庭暴力、生育年齡。其中,值得注意的是,在發(fā)達(dá)國(guó)家,產(chǎn)婦年紀(jì)越小,越容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。然而,在發(fā)展中國(guó)家研究發(fā)現(xiàn),孕產(chǎn)婦的年齡與產(chǎn)后抑郁并沒(méi)有任何關(guān)系。
無(wú)論是產(chǎn)前還是產(chǎn)后,缺少社會(huì)支持是貫穿圍產(chǎn)期抑郁的最重要的危險(xiǎn)因素。因此,無(wú)論是從社會(huì)層面還是家庭層面,加強(qiáng)對(duì)于孕產(chǎn)婦的社會(huì)支持,對(duì)于預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁癥尤為重要。
2.心理因素
導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁的心理因素包括:焦慮情緒、孕前曾患抑郁癥、非計(jì)劃懷孕。研究發(fā)現(xiàn),與正常孕婦相比,易焦慮的孕婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁的可能性高3倍。
而產(chǎn)后抑郁的心理因素略有不同,主要包括:產(chǎn)前抑郁、母乳喂養(yǎng)、疼痛。其中產(chǎn)前抑郁是產(chǎn)后抑郁最強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子之一,也是產(chǎn)后抑郁最危險(xiǎn)的心理因素。同時(shí),疼痛是與情緒相關(guān)的,而慢性疼痛又常常伴隨著抑郁。不管是生產(chǎn)時(shí)的急性疼痛,還是產(chǎn)后的慢性疼痛,都是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。
3. 生理因素
(1)雌激素
雌激素受體調(diào)控著雌激素的生理功能,也在調(diào)節(jié)情緒方面起著重要作用。圍產(chǎn)期婦女的激素水平急劇變化,妊娠期雌激素的急劇上升,分娩后雌性激素又迅速下降至正常水平,妊娠期抑郁癥發(fā)病與妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素水平劇烈波動(dòng)有關(guān)。
(2)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子-BDNF
低水平的BDNF是圍產(chǎn)期抑郁癥的高危因素。Fung等通過(guò)對(duì)968名孕婦進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前抑郁患者的BDNF的水平要顯著低于正常組。同時(shí),還發(fā)現(xiàn)低水平BDNF的孕產(chǎn)婦患圍產(chǎn)期抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是正常孕婦的1.61倍。
(3)維生素D
研究表明,孕產(chǎn)婦血清中低維生素D水平與圍產(chǎn)期抑郁癥呈正相關(guān)。維生素D是圍產(chǎn)期抑郁癥的保護(hù)性因素,通過(guò)曬太陽(yáng)或攝入一定劑量的維生素D可以改善產(chǎn)婦的抑郁情緒,并能預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)生。
(4)其他
孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間易缺乏ω-3多不飽和脂肪酸(ω-3 PUFAs),ω-3 PUFAs對(duì)于孕產(chǎn)婦情緒的影響已經(jīng)引起了眾多學(xué)者的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前抑郁的患者的