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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        世界精神衛(wèi)生日淺談—圍產(chǎn)期的抑郁障礙
        來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-04 | 2030 次瀏覽 | 分享到:

        ω-3 PUFAs含量明顯偏低,缺乏ω-3 PUFAs的婦女患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)比正常婦女高6倍。

         

        另外,也有研究顯示,產(chǎn)后抑郁癥患者血漿高半胱氨酸(Hcy)水平與抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān),提示血漿Hcy水平升高可能是預(yù)測圍產(chǎn)期抑郁癥的生物標(biāo)志物。 

         

        四、治療:

        1.  心理治療

         

        心理治療對圍產(chǎn)期抑郁癥顯著有效,同時(shí)不會給后代造成任何危險(xiǎn),因此應(yīng)被視為圍產(chǎn)期抑郁癥的一線治療。

         

        對于輕度圍產(chǎn)期抑郁癥的患者,加強(qiáng)社會支持的心理干預(yù)手段即可,如獲得同伴的支持、非指導(dǎo)性質(zhì)的心理咨詢等都可作為一線治療。

         

         對于中重度圍產(chǎn)期抑郁癥的患者,以及對社會心理干預(yù)應(yīng)答不佳的輕度抑郁癥患者,應(yīng)采用正式的心理治療。常用的心理治療包括認(rèn)知心理治療(CBT)以及人際心理治療(IPT)。CBT聚焦于改變適應(yīng)不良的思維模式和/或行為,以促成情緒狀態(tài)的積極變化。IPT則將心境與人際關(guān)系及生活事件聯(lián)系在一起,致力于改善人際關(guān)系,以促成患者從少女到母親的角色轉(zhuǎn)變。

         

        2. 藥物治療

         

        1SSRIs

         

        盡管有關(guān)后代長期發(fā)育的數(shù)據(jù)較為缺乏,大量臨床研究表明:在妊娠期和哺乳期使用SSRIs類藥物,對于胎兒和新生兒耐受性好。因此,對于圍產(chǎn)期抑郁癥患者,SSRIs是藥物治療的一線推薦。 

         

        對于產(chǎn)前抑郁的患者,由于帕羅西汀會導(dǎo)致胎兒心臟畸形,所以不推薦其在產(chǎn)前使用。

        對于產(chǎn)后抑郁的患者,極少量進(jìn)入母乳,氟西汀對新生兒的副作用是較低的,所以這兩種藥物是治療產(chǎn)后抑郁的一線選擇。

         

        2SNRIs

         

        由于SNRIs類藥物安全性數(shù)據(jù)有限,當(dāng)SSRIs類藥物無效時(shí),可考慮換用SNRIs類藥物。其中,度洛西汀在母乳中含量最低,但是其對于胎兒以及嬰兒的影響尚不明確。有少數(shù)案例報(bào)道,在嬰兒的血漿中檢測到文拉法辛及其代謝物。僅有一例案例報(bào)道去甲文拉法辛由母體傳遞至嬰兒體內(nèi),但是還未發(fā)現(xiàn)對嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

         

        3)其他抗抑郁藥物

         

        既往有使用安非他酮時(shí)嬰兒發(fā)生驚厥的個(gè)案報(bào)告,不建議使用??紤]到潛在副作用,單胺氧化酶抑制劑(

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