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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        性功能障礙的心理治療模式
        來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時間: 2019-06-07 | 306 次瀏覽 | 分享到:

         針對性功能障礙的心理治療和行為治療的統(tǒng)稱即性治療,性治療缺乏自身的理論基礎(chǔ),它是把醫(yī)學(xué)和心理療法同行為矯正技術(shù)有機結(jié)合起來形成的一種新方法。它的重點在性癥狀的克服或消除上,而不在于改變不良心理和關(guān)鍵性領(lǐng)域以外的生活關(guān)系。對于各種心理性性功能障礙患者應(yīng)給予積極的性治療,對于伴有心理因素的各種器質(zhì)性性功能障礙者,在接受特殊對因治療之前或之后也應(yīng)接受性治療,這樣才能保證特殊治療的成功。在性功能障礙的治療中,一個重要的概念是把人類性活動看作是一種自然的本能,它無需任何神仙皇帝的幫助,只有自己解放自己,即僅僅要求放松的、樂意接受的態(tài)度來對待性生活。人類的性反應(yīng)如勃起是出生之時,甚至還在子宮內(nèi)就已存在的。但這些行為能力易受解剖、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血循環(huán)等生物學(xué)因素和心理、社會、人際等非生物學(xué)因素的影響。因此,性治療的關(guān)鍵是使人們適應(yīng)這種自然性,了解人類性反應(yīng)的特點和出現(xiàn)性問題的癥結(jié)所在,掌握針對自己性問題的特殊訓(xùn)練方法和性技巧,消除過去存在的種種干擾因素,糾正過去形成的錯誤信念和習(xí)慣,這樣往往能取得意想不到的效果。下面介紹幾種性治療學(xué)派:
         一、心理分析療法
              
        心理分析始于本世紀(jì)初,曾經(jīng)統(tǒng)治性治療領(lǐng)域半個多世紀(jì)。弗洛伊德認(rèn)為性本能是人的一切本能中最基本的東西,它是維持個體生存和綿延種族所不可缺少的一種能量,而性功能障礙是無意識的內(nèi)心和婚姻沖突所引起的。心理分析則集中處理與性有關(guān)的心理病理學(xué)問題,病情的改善取決于對引起性功能障礙誘因的深入了解和挖掘,特別是病人的童年經(jīng)歷,煩惱在內(nèi)心,心中有癥結(jié),癥結(jié)在幼年。性問題常常是戀父戀母情結(jié)未能得到很好解決的結(jié)果。如男孩對母親的過分依賴和親昵,使之與妻子接觸時總浮現(xiàn)出母親的形象,于是對亂倫的畏懼就抑制了他們的性反應(yīng)。又如母親過分專制、兒童期性游戲或?qū)π员憩F(xiàn)出興趣時,受到父母親的嚴(yán)厲責(zé)罰,從而使他們陷入對性的焦慮或畏懼的困境。因此,性問題只能憑借經(jīng)過長期的、精心設(shè)計的、針對未暴露出來的無意識的心理沖突而設(shè)計的心理分析法來治療。心理分析絕不直接干預(yù)病人的生活,只是單純地告誡他不要以自我破壞的方式解決他的沖突和抵觸。治療學(xué)家不使用特殊暗示,也不布置作業(yè),他們把任何直接的行為上的規(guī)定看作是對病人的操縱,故視之為禁忌。


        二、行為治療


        這是馬斯特斯和約翰遜夫婦在60年代后期創(chuàng)立的,它的基礎(chǔ)是行為學(xué)和學(xué)習(xí)理論。他們認(rèn)為性功能障礙的焦點是有問題的行為,而不考慮無意識的內(nèi)心沖突,其基本出發(fā)點是:性問題的造成是過去學(xué)習(xí)過程的結(jié)果,它們通過不斷進展而增強和維持。如從小接受的是性是骯臟的、不道德的、見不得人的觀念,成年后他們的性反應(yīng)就可能被抑制。又如過去的性挫折或失敗種下可能對性的畏懼和焦慮的種子。他們的治療方針是修正或改變過去形成的錯誤行為方式,他們認(rèn)為所謂的性治療就是性的再教育過程。他們賴以成名的性治療計劃就是性感集中訓(xùn)練,這一方法至今仍為全球范圍的性治療學(xué)家所仿效。皮膚是最大的器官,也是與生殖系統(tǒng)有別的人類性系統(tǒng)的中心器官,由愛撫而觸發(fā)的身體感受是性的重要肉體因素,是性感集中訓(xùn)練的最基本要素。


        他們的原則是夫婦雙方同時參加治療,因為配偶中的一方若具有性功能障礙的話,幾乎沒有不連累對方的。所以,治療時只涉及主訴有性功能障礙的一方,治療是不會取得滿意療效的。而且似乎未受牽連的一方有可能對醫(yī)生安排的訓(xùn)練產(chǎn)生誤解,從而對治療產(chǎn)生破壞性影響,或否定諸多的治療成果。當(dāng)一方不參加治療而孤立在外時,雙方不可避免地產(chǎn)生交流的空白點。比如,性高潮障礙患者的丈夫若不參加治療以共同了解女性性反應(yīng)過程和有關(guān)的訓(xùn)練技巧,他又如何能幫助妻子有效地發(fā)揮她的性功能呢?
        三、卡普蘭的性治療模式    


        1974年,卡普蘭繼承和總結(jié)了前人的工作,把上述兩種性治療模式有機地結(jié)合起來,揚長避短,開創(chuàng)了性治療的新局面。她在《新性治療學(xué)》一書中提出,性治療的目標(biāo)應(yīng)是有限的,主要是緩解病人的性癥狀,而不涉及其內(nèi)心沖突和人際關(guān)系的問題。只有當(dāng)心理沖突等成為性治療的不可逾越的嚴(yán)重問題時才予以過問,進而通過心理治療來解決問題,這樣既避免了心理分析的冗長而昂貴的療程,又克服了單純行為療法所不能解決的內(nèi)心沖突等問題,從而大大提高了治療效果,因為許多性功能障礙患者并沒有其他問題,所以他們只需要治療特定的性問題;另一方面,不少人雖然存在嚴(yán)重的戀父情結(jié)沖突等嚴(yán)重心理沖突,但她們的性功能卻完全正常,顯然這些問題并非性功能的必然克星??磥恚欢ù嬖谀承C制能使完善的性功能與情感或婚姻沖突和平共處。為了保護脆弱嬌嫩的性功能不受神經(jīng)質(zhì)和瀕于破裂的婚姻關(guān)系的破壞性影響,必然存在著回避、調(diào)整或防衛(wèi)的自然機制。在某種意義上說,快速的性感集中訓(xùn)練就是試圖完成這種回避、調(diào)整或防衛(wèi)機制的建立。有時,這種內(nèi)心沖突和婚姻沖突會成為治療的難以逾越的障礙。那么,即使是最有天賦的治療學(xué)家也感到壓力很大。

        心身醫(yī)學(xué)
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