心身疾病具有下述特點：①發(fā)病前存在明顯的心理社會因素應(yīng)激因素，并貫穿疾病的演變過程，但患者本人不一定能意識到；②物理檢查可發(fā)現(xiàn)有軀體癥狀和體征，部分有實驗室指征；③疾病常累及自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)支配的某一器官；④心身疾病導(dǎo)致的生理變化比正常情緒狀態(tài)下的相同變化更為強烈和持久。

如果懷疑自己患有心身疾病，首先應(yīng)該到臨床心理科就診以做出相對準(zhǔn)確的評估和診斷。心身疾病的診斷應(yīng)采取下列程序：

1、全面了解病史，尤其是患者起病前的心理狀態(tài)，如心理應(yīng)激的來源、性質(zhì)和程度，患者對應(yīng)激事件的認知和反應(yīng)，以及患者的個性特點、生活史、家庭環(huán)境何親自關(guān)系等。

2、詳細的體格檢查的必要的實驗室檢查，以排除其他器質(zhì)性疾病，還需注意與心身疾病相關(guān)聯(lián)的癥狀，如是否有甲狀腺腫大、手指或眼瞼震顫、心音亢進級增快等情況。

3、心理測驗，要全面了解患者的人格特點，評估心理社會因素及其影響，有必要選擇一些標(biāo)準(zhǔn)化的心理測量工具對患者進行評估。常用的有：心身癥狀自評問卷（SCL-90），生活事件量表（LES）,康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（Cornell medical index）,A型行為問卷，明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）,應(yīng)激問卷等。

4、心理生理檢查：給患者已情景性心理刺激，然后用生理學(xué)方法檢測血壓、心率、呼吸及腦電等，了解心身之間的聯(lián)系，有助于診斷。自主神經(jīng)系統(tǒng)檢查，主要目的是了解交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能狀況，如眼球壓迫試驗、臥立試驗等。

5、心理社會因素調(diào)查：為了確定患者在發(fā)病前是否存在心理社會因素，以及此類生活事件對患者產(chǎn)生影響的嚴(yán)重程度。通?？刹捎肏olmes的社會再適應(yīng)量表以及Brown的生活事件和自覺困難調(diào)查表（LEPS）。

另外，要正確診斷和鑒別心身疾病必須注意區(qū)別以下幾種情況：

1、心理因素造成的軀體疾病：軀體疾病的起因、惡化或延遲康復(fù)與心理因素有密切的關(guān)系。

2、精神科疾病以類似軀體疾病的癥狀表現(xiàn)出來，如目前精神醫(yī)學(xué)分類中的“軀體化障礙”。

3、軀體疾病所出現(xiàn)的精神癥狀：如甲狀腺功能亢進所引起的焦慮、抑郁障礙，紅斑狼瘡引起的躁狂發(fā)作，肝性腦病前期出現(xiàn)的精神錯亂狀態(tài)，以及慢性支氣管炎患者出現(xiàn)的偏執(zhí)、妄想癥狀等等。

4、精神疾病與軀體疾病同時發(fā)生在同一患者中，二者之間無直接因果關(guān)系。如精神分裂癥患者患有肝炎，兩者無直接聯(lián)系，但精神疾病可能影響對軀體疾病的治療和康復(fù)。