據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）報告，截至 2017 年 6 月，中國網民規(guī)模達 7.51 億，我國手機網民規(guī)模達 7.24 億，使用手機上網的比例為 96.4%。目前，網絡已成為人們工作與生活中不可或缺的部分，然而網絡的消極影響不容忽視。網絡成癮是隨著互聯網的發(fā)展而出現的一種成癮行為，并越來越受到重視。

在網絡成癮中，游戲成癮尤其受到關注。2019 年 5 月 25 日，游戲成癮障礙首次在國際疾病分類第 11 版（ICD-11）中列為疾病，引發(fā)廣泛的爭議。世界衛(wèi)生組織（WHO）對游戲成癮障礙的診斷標準有嚴格的規(guī)定，包括九條：

1、完全專注游戲；

2、停止游戲時，出現難受、焦慮、易怒等癥狀；

3、玩游戲時間逐漸增多；

4、無法減少游戲時間，無法戒掉游戲；

5、放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣；

6、即使了解游戲對自己造成的影響，仍然專注游戲；

7、向家人或他人隱瞞自己玩游戲時間；

8、通過玩游戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等；

9、因為游戲而喪失或可能喪失工作和社交。

滿足上述九條中的其中五條，才會被診斷為游戲成癮障礙。

值得注意的是，診斷標準并沒有規(guī)定游戲時間，而主要是強調游戲成癮對游戲者個人生活的影響和社會功能的損害，另外，還強調了游戲成癮者對游戲的渴求以及戒斷癥狀。這種成癮和其他成癮如賭博成癮、物質成癮有類似之處。

游戲成癮的主要治療方法為心理治療，包括家庭治療，認知行為療法，精神分析療法等，著名教授陶然有本書《真情的虐待-一個網癮心理醫(yī)生的手記的論壇》這本書中，描述了他根據自己經手的生動案例，從場景式的角度展示網絡成癮個案的發(fā)展過程，系統、全面地闡明了網絡成癮的個體因素、家庭環(huán)境因素、學校因素和社會因素，介紹了心理綜合治療的原則、方式及手段，是對網絡成癮實施綜合干預具有突破意義的嘗試。

而江湖上的電擊療法，其實本質上是心理治療中的厭惡療法，把對網癮的沖動與電擊的痛苦結合起來，從而治療網癮，這種療法可能會對網癮者，尤其是兒童青少年來說，造成不可磨滅的創(chuàng)傷后應激障礙。

值得精神科醫(yī)生關注的是，近年來越來越多的研究表明，游戲成癮者可能與多種精神疾病如注意缺陷多動障礙，物質成癮，焦慮障礙，抑郁障礙等共病，相互作用。

以網絡成癮共病注意缺陷多動障礙（ADHD）為例，2004 年 Yoo 等首次報道了兒童青少年網絡成癮容易共病 ADHD。Bernardi 和 Pallanti 采用隊列研究對美國 50 例網絡成癮者的調查發(fā)現，14% 為 ADHD 患者。Ha 等報道，58.3% 的兒童網絡成癮者被診斷為 ADHD。2016 年關于 403 名日本大學生的調查顯示，網絡成癮可能與 ADHD 的某些特征如沖動有密切的關系。Meta 分析結果表明，網絡成癮者中 21.7% 共病 ADHD，而在健康人群中僅為 8.9%，差異具有統計學意義。

這種網絡成癮與 ADHD 共病的可能原因包括（1）ADHD 患者可能由于行為反應抑制方面的缺陷，更容易被網絡吸引，缺乏對網絡使用的自控能力，容易形成網絡成癮。（2）獎賞機制異常：ADHD 患者往往不愿意等待大的但延遲的獎賞，而常常選擇小的但可以即可滿足的獎賞，由于互聯網，尤其是網絡游戲，可以給人帶來即刻滿足，因此可能會強化 ADHD 患者的上網行為。（3）逃避挫折和失敗：ADHD 患者往往在學業(yè)和人際關系上遭受較多的失敗和挫折，可能會通過網絡游戲尋求刺激和安慰，作為逃避現實的手段，從而強化 ADHD 患者的上網行為導致網絡成癮。

在網絡成癮共患 ADHD 的患者中，Han 等研究發(fā)現哌甲酯可以減少網絡成癮共病 ADHD 患者的游戲時間及發(fā)生率。

當然，這不一定意味著，網絡成癮患者一定會共患精神疾病，但是，在網絡成癮患者中重視其是否共患精神疾病如注意缺陷障礙，焦慮障礙，抑郁障礙等，并進行積極治療，可能是非常有必要的。

                                                              原創(chuàng)： hanny