（一）藥物治療

精神分裂癥患者長期受到監(jiān)禁、束縛，二十世紀30年代起采用的電休克、 胰島素昏迷治療，才使精神分裂癥患者接觸到科學、人道的治療。50年代初，氯丙嗪引入精神科臨床，此后數(shù)十年又有多種抗精神病藥被用來治療精神分裂癥，使精神分裂癥的預后大為改觀。

抗精神病藥物按作用機制可分為經(jīng)典藥物與非經(jīng)典藥物兩類。經(jīng)典藥物又稱神經(jīng)阻滯劑，主要通過阻斷D2受體起到抗幻覺妄想的作用，按臨床特點分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強，抗膽堿能作用明顯，對心血管和肝功能影響較大，錐體外系副作用較小，治療劑量比較大；后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出，鎮(zhèn)靜作用很弱，心血管及肝臟毒性小，但錐體外系副作用較大。

近年來問世的非經(jīng)典抗精神病藥物通過平衡阻滯5-HT與D2受體，起到治療作用，不但對幻覺妄想等陽性癥狀有效，對情感平淡、意志減退等陰性癥狀也有一定療效。代表藥物有利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平等。

精神分裂癥藥物治療應系統(tǒng)而規(guī)范，強調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”。一旦明確診斷應及早開始用藥。藥物應達到治療劑量，一般急性期治療為期2個月。有些患者、家屬甚至醫(yī)生過分擔心藥物不良反應往往采取低劑量用藥，癥狀長期得不到控制，達不到應有的治療效果。治療應從低劑量開始，逐漸加量，高劑量時密切注意不良反應，門診病人用藥劑量通常低于住院病人，一般情況下不能突然停藥。

維持治療對于減少復發(fā)或再住院具有肯定的作用。第一次發(fā)作維持治療1～2年，第二次或多次復發(fā)者維持治療時間應更長一些，甚至是終生服藥。維持治療的劑量應個體化，一般為急性治療期劑量的1/2～2/3。美國精神分裂癥結(jié)局研究組的研究結(jié)論是，經(jīng)典抗精神病藥物維持治療劑量不應低于300mg/日（以氯丙嗪折算），否則預防復發(fā)的效果會降低。非經(jīng)典抗精神病藥物維持劑量比急性期治療量適當減少，但具體減少到何種程度，尚缺乏成熟的模式。

不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機制相似的藥物原則上不宜合用。對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐體外系反應可合用鹽酸苯海索（安坦）。

（二）心理治療

心理治療必須成為精神分裂癥治療的一部分。心理治療不但可以改善病人的精神癥狀、提高自知力、增強治療的依從性，也可改善家庭成員間的關系，促進患者與社會的接觸。

行為治療有助于糾正病人的某些功能缺陷，提高人際交往技巧。家庭治療使家庭成員發(fā)現(xiàn)存在已久的溝通方面的問題，有助于宣泄不良情緒，簡化交流方式。

（三）心理與社會康復

僅僅讓病人消除精神癥狀是不夠的。臨床癥狀消失，自知力恢復，僅達到臨床痊愈的標準。理想狀態(tài)是，病人恢復了由于疾病所致的精力與體力下降，達到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復原有的工作或?qū)W習能力，重建恰當穩(wěn)定的人際關系，這樣才算達到全面的社會康復。

對臨床痊愈的病人，應當鼓勵其參加社會活動和從事力所能及的工作。對慢性精神分裂癥有退縮表現(xiàn)的患者，可進行日常生活能力、人際交往技能的訓練和職業(yè)勞動訓練，使患者盡可能保留一部分社會生活功能，減輕殘疾程度。

應對病人的親屬進行健康教育，讓其了解有關精神分裂癥的基本知識，以期增加對患者的理解、支持，減少可能為患者帶來的壓力如過多的指責、過高的期望。

應當向社會公眾普及精神衛(wèi)生知識，使社會對精神病患者多一些寬容和關懷，少一些歧視和孤立。