1．皮質(zhì)醇增多癥（hypercortisolism，Cushing綜合征） 系糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，并伴有鹽皮質(zhì)激素與雄性激素分泌過(guò)多，主要機(jī)制是ACTH分泌過(guò)多導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺皮質(zhì)瘤。

皮質(zhì)醇增多癥半數(shù)以上的病人存在精神癥狀，以抑郁為最常見。而常見的認(rèn)知功能損害有注意損害和記憶減退， 可能是由于皮質(zhì)醇對(duì)海馬的損害所引起。另外，部分病人可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想和人格解體。因類固醇治療或腎上腺癌引起的精神癥狀則以躁狂癥狀或精神病性癥狀為突出表現(xiàn)。精神癥狀通常在類固醇治療兩周內(nèi)出現(xiàn)，癥狀隨著類固醇劑量的增加而加重。此外，當(dāng)突然停止使用類固醇時(shí)，可出現(xiàn)抑郁、情緒不穩(wěn)、記憶損害、譫妄等。

首先是治療原發(fā)疾病，通常精神癥狀隨著皮質(zhì)醇增多癥的治療而好轉(zhuǎn)，但認(rèn)知功能損害要較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。嚴(yán)重抑郁病人可能需服用抗抑郁藥。類固醇引起的精神癥狀，常常因藥物治療的結(jié)束而消失。對(duì)于有精神癥狀但仍需要繼續(xù)使用類固醇治療的病人，抗精神病藥物和鋰鹽有助于緩解精神病性癥狀及或躁狂癥狀。

2．腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（adrenocortical insufficiency） 是由于腎上腺的三種類固醇激素（糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和雄性激素）分泌不足所致。以破壞腎上腺的原發(fā)性損害為最常見（如：自身免疫性疾病、敗血癥并發(fā)出血性梗死、結(jié)核感染、轉(zhuǎn)移瘤等），也可繼發(fā)于垂體或下丘腦功能不足。

急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常威脅生命，可發(fā)展成譫妄、木僵或昏迷。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀隱襲，類似于抑郁癥。典型患者可表現(xiàn)為易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落等，注意和記憶也可受影響，幻覺(jué)、妄想則少見。

替代療法可快速緩解軀體和精神癥狀。對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)同時(shí)給予強(qiáng)的松和鹽皮質(zhì)激素制劑治療。