為評(píng)估接受西酞普蘭治療的老年抑郁患者，加用哌甲酯是否可潛在改善患者對(duì)抗抑郁藥物的應(yīng)答。

來(lái)自美國(guó)的 Lavretsky 教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其研究結(jié)果在線發(fā)表于 The American Journal of Psychiatry 雜志。

該研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，共持續(xù) 16 周，納入 143 例老年抑郁門診患者，并在 3 組之間比較效果：

（1）哌甲酯 + 安慰劑（N=48）；

（2）西酞普蘭 + 安慰劑（N=48）；

（3）哌甲酯 + 西酞普蘭（N=47）。

藥量分別為西酞普蘭：20-60mg/d（平均劑量 32mg/d）；哌甲酯：5-40mg/d（平均劑量 16mg/d）。

研究主要終點(diǎn)測(cè)量指標(biāo)為抑郁癥嚴(yán)重度的變化，其中緩解在這項(xiàng)研究的定義是使用 HDRS（漢密爾頓抑郁癥評(píng)估量表）得分≤6 分；次要終點(diǎn)測(cè)量指標(biāo)包括焦慮、冷漠、生活質(zhì)量和認(rèn)知。

研究結(jié)果表明，在 3 組患者在抑郁癥嚴(yán)重度和認(rèn)知方面均有顯著改善，但與 2 組對(duì)照相比，試驗(yàn)組（哌甲酯 + 西酞普蘭）在抑郁癥嚴(yán)重度和臨床總體印象評(píng)分方面改善更多。

此外，在試驗(yàn)開始的前 4 周，試驗(yàn)組的改善率顯著高于 2 組對(duì)照，在認(rèn)知改善或副反應(yīng)事件方面組間并無(wú)差異。

研究結(jié)論表明，雖然不加哌甲酯，單用西酞普蘭和安慰劑的對(duì)照組也出現(xiàn)了認(rèn)知顯著改善，對(duì)于認(rèn)知方面哌甲酯也許沒(méi)有額外的獲益，但與單用西酞普蘭或哌甲酯相比，兩藥聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)治療效果，提高患者的緩解率。