司法精神病學(xué)（forensic psychiatry）是臨床精神病學(xué)的一個(gè)分支，涉及與刑事、民事和刑事訴訟、民事訴訟有關(guān)的精神疾病問題，其主要任務(wù)是對涉及法律問題又患有或被懷疑患有精神疾病的當(dāng)事人進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定，為司法部門和法庭提供專家證詞和審理案件的醫(yī)學(xué)依據(jù)。

一、刑事責(zé)任能力及其評定

刑事責(zé)任能力，是指行為人能夠正確認(rèn)識自己行為的性質(zhì)、意義、作用和后果，并能依據(jù)這種認(rèn)識而有意識地選擇和控制自己的行為，從而對自己所實(shí)施的刑法所禁止的危害社會的行為承擔(dān)刑事責(zé)任的能力。簡而言之，刑事責(zé)任能力就是辨認(rèn)和控制自己實(shí)施危害社會行為的能力。當(dāng)然，這種能力可能因患精神疾病而完全喪失或者減弱，成為無刑事責(zé)任能力或部分刑事責(zé)任能力。具備刑事責(zé)任能力者可以成為犯罪主體并被追究刑事責(zé)任。

我國1997年實(shí)施的新刑法第18條明確規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，可以由政府強(qiáng)制醫(yī)療”。

據(jù)此，同時(shí)具備下列條件的應(yīng)當(dāng)評為無刑事責(zé)任能力：①行為人確實(shí)患有精神疾病且處于發(fā)病期；②行為當(dāng)時(shí)確因嚴(yán)重的精神病性癥狀而不能辨認(rèn)或者不能控制。

間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。

受審能力、服刑能力、作證能力、女性性防衛(wèi)能力等其他刑事法律能力的評定不采用“不能辨認(rèn)或者不能控制”的擇一說，多采用“不能辨認(rèn)”的單一說或者根據(jù)病情嚴(yán)重程度。

二、民事責(zé)任能力及其評定

民事行為能力是指自然人能夠以自己的行為獨(dú)立參加民事法律關(guān)系，行使民事權(quán)利和設(shè)定民事義務(wù)的資格。包括實(shí)施選舉與被選舉能力、婚姻能力、繼承與遺囑能力、合同訂立和履行能力以及勞動行為能力等資格。這些能力可能因患精神疾病完全喪失或者減弱而成為無民事行為能力、限制民事行為能力。

民法通則第13條規(guī)定“不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動”。

據(jù)此，同時(shí)具備下列條件的應(yīng)當(dāng)評定為無民事行為能力：①行為人確實(shí)患有精神疾病且處于發(fā)病期；②行為當(dāng)時(shí)確因嚴(yán)重的精神病性精神癥狀而“不能辨認(rèn)”。

最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見（試行）》第5條規(guī)定：“精神病人（包括癡呆病人）如果沒有判斷能力和自我保護(hù)能力，不知其行為后果的，可以認(rèn)定為不能辨認(rèn)自己行為的人，對比較復(fù)雜的事務(wù)或者比較重大的行為缺乏判斷能力和自我保護(hù)能力，并且不能預(yù)見其行為后果的，可以認(rèn)定為不能完全辨認(rèn)自己行為的人”。這是關(guān)于不能辨認(rèn)和不能完全辨認(rèn)的法律定義。

三、精神病人造成危害后果的民事責(zé)任

精神病人由于受病理性精神活動的驅(qū)使，實(shí)施暴力沖動行為或侵犯他人人身及財(cái)產(chǎn)的行為，造成他人的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損害時(shí)，由于本人無責(zé)任能力，不負(fù)刑事責(zé)任。但是，依照《民法通則》第133條“由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任”。“若監(jiān)護(hù)人盡了監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以適當(dāng)減輕他的民事責(zé)任”。在涉及賠償問題時(shí)，對“有財(cái)產(chǎn)的無民事行為能力人，限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分，由監(jiān)護(hù)人適當(dāng)賠償，但單位擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的除外”。

四、肇事精神病人的政府強(qiáng)制醫(yī)療和保安處分

肇事精神病人是指造成危害結(jié)果，不負(fù)刑事責(zé)任或者負(fù)刑事責(zé)任期間及刑滿后和嚴(yán)重違反《治安管理處罰條例》的精神病人。在國外，肇事精神病人的政府強(qiáng)制性醫(yī)療措施，一般由法院裁決。我國對肇事精神病人的入院程序和強(qiáng)制性醫(yī)療尚無具體規(guī)定。一般由其監(jiān)護(hù)人同意、醫(yī)師簽字認(rèn)可即可住院。但近年來已有多起關(guān)于精神病人住院后否認(rèn)有病，轉(zhuǎn)而起訴醫(yī)院侵害名譽(yù)權(quán)的民事訴訟，應(yīng)引起重視。

保安處分是為了保護(hù)社會安全所設(shè)的制度，它不是刑罰，但同樣是國家的強(qiáng)制性措施，國外一般由法院裁決。保安處分主要針對有違法行為的精神病人，或?yàn)榱祟A(yù)防犯罪而對有一定違法行為的危險(xiǎn)性格者采取的收容和治療，起到刑罰的代替和補(bǔ)充作用。

我國尚無完善的保安處分制度，但有類似機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。1980年以來，大部分省市區(qū)建立了由公安部門管理的安康醫(yī)院，專門收治有違法行為或有嚴(yán)重危險(xiǎn)性的精神病人，對于維護(hù)社會安定、保護(hù)精神病患者的健康都起到了積極作用。

五、司法精神病學(xué)鑒定

司法精神病學(xué)鑒定是指鑒定人運(yùn)用其專業(yè)知識和技術(shù)，對鑒定人的精神狀態(tài)及其刑事責(zé)任能力、民事行為及其他相關(guān)能力進(jìn)行鑒定和評估的過程。由于疾病的影響，精神障礙患者可能在幻覺、妄想等精神病理狀態(tài)的支配下出現(xiàn)沖動、傷人、毀物行為。因此需要進(jìn)行精神病學(xué)鑒定，明確患者能否承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。即使鑒定結(jié)論為無責(zé)任能力，從社會安全的角度出發(fā)，亦要對其危險(xiǎn)進(jìn)行評估，并提出治療和監(jiān)護(hù)意見。

在刑事案件中，如果懷疑犯罪嫌疑人患有精神疾病時(shí)，可以對犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任能力進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定。新《刑事訴訟法》第120條規(guī)定，此類鑒定應(yīng)由省級人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。

民事案件中，如民事當(dāng)事人患有或被懷疑患有精神疾病時(shí)，可以對其有無民事行為能力進(jìn)行司法鑒定。此類鑒定可由具有法醫(yī)精神心理學(xué)專業(yè)人員的法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)及有司法鑒定權(quán)的精神病院承擔(dān)。

精神病司法鑒定結(jié)論是處理案件的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，委托機(jī)關(guān)可做相應(yīng)取舍。鑒定應(yīng)當(dāng)回答幾個(gè)問題：①是否有精神疾病；②疾病的嚴(yán)重程度；③疾病和違法行為的關(guān)系及相關(guān)能力的鑒定；④醫(yī)療和監(jiān)護(hù)建議。

精神疾病司法鑒定的另一目的是維護(hù)精神病人的合法權(quán)益。世界各國對精神病人、智力殘疾、未成年人、盲聾啞人出現(xiàn)違法行為有減免刑罰之規(guī)定。之所以減免刑事處罰，一方面充分體現(xiàn)人道主義，另一方面對精神病人實(shí)施刑罰客觀上達(dá)不到懲戒的效果。精神病人在民事行為中往往不能對自己的行為負(fù)責(zé)。例如，一個(gè)處于躁狂狀態(tài)的病人可能隨意將自己的財(cái)產(chǎn)贈給一些毫不相干、甚至根本不認(rèn)識的人；一個(gè)精神分裂癥患者可以在幻覺妄想的支配下辭去收入豐厚的工作并放棄自己的一切福利和權(quán)利。因此有必要對精神病人的行為能力進(jìn)行鑒定，宣布其為無民事行為能力者，從法律上宣告其行為無效，從而使其合法權(quán)益免受侵害。