某患者，女性，70歲，因在醫(yī)院照顧生病的姐姐，漸出現(xiàn)悲觀、興趣減退、不愿與人打交道、睡眠差、食欲下降2月，伴自殺未遂1次入院。經(jīng)相關(guān)化驗檢查、體檢和精神狀況檢查確診為老年抑郁癥。經(jīng)抗抑郁治療3周治愈出院。老年抑郁癥是老年抑郁癥泛指發(fā)生于老年期 ( ≥ 60 歲 ) 的抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁 ( 包含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā) ) 和老年期的各種繼發(fā)性抑郁。相關(guān)文獻報道， 65 歲以上的老年人存在明顯抑郁癥狀者占 16% ，其中重癥患者超 50% 。抑郁癥會嚴重影響老年人的身心健康，給家庭和社會帶來沉重的負擔。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，除存在持續(xù)性情緒低落、焦慮癥狀外還伴有認知功能損害和軀體不適等主訴較多見。一般亞急性或慢性起病，部分有精神刺激或軀體疾病等促發(fā)因素可急性起病。老年抑郁癥的危害性不容忽視，如不及時診治，會造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾?。ㄈ缧哪X血管?。┑幕疾★L險和死亡風險等嚴重后果。

早期癥狀老年人出現(xiàn)以下癥狀應引起注意：(1)情緒低落，苦悶憂傷，興趣索然，缺乏信心，回憶過去而譴責自己。常伴有焦慮、心煩、易激惹等。(2)精神不振，疲乏，睡眠障礙，反應遲鈍，思維緩慢。(3)伴軀體不適感，如：頭痛、四肢酸痛、胃部不適、腹瀉或便秘，胸悶，心悸，但相應的體格檢查及實驗室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。(4)部分老年人抑郁癥病人有疑病傾向，大約三分之一的老年抑郁病人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀，疑病內(nèi)容常涉及消化系統(tǒng)，認為器官壞死了，心臟沒有了等虛無妄想癥狀，常有自殺念頭和行為。(5)由于患者常會否認心理情緒問題，且主訴多為軀體癥狀，具有以下癥狀者為高危人群，需早期識別，以免漏診。①慢性疼痛者；②慢性內(nèi)科疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管病、胃腸疾?。┗颊?；③難以解釋身體癥狀的患者；④反復求醫(yī)者；⑤近期有心理社會應激者。

了解老年抑郁的癥狀和體征是識別它的第一步。以下是抑郁的危險信號：

• 悲傷、絕望
  
• 不明原因的，或加重的軀體疼痛
  
• 對社交、愛好失去興趣
  
• 體重減輕或食欲減退
  
• 絕望感或無助感
  
• 動力不足、精力缺乏
  
• 睡眠問題（入睡困難或長時間安睡、睡眠過多或白天感到困倦）
  
• 喪失自我價值感（擔心自己成為一個負擔、感覺自己沒有價值或自我厭惡）
  
• 言行遲緩
  
• 使用酒精或其他藥物的次數(shù)或量增多
  
• 不斷地思考死亡；產(chǎn)生自殺的念頭
  
• 記憶障礙
  
• 疏于個人照料（漏餐、忘記吃藥、不注意個人衛(wèi)生）