臨床上怎樣診斷

臨床上 ADHD 的診斷主要包括：

1. 生活中的相關(guān)表現(xiàn)；

2.  發(fā)育史（對于成人來說是必需）。

醫(yī)生會使用量表來輔助問診（但是問診一定要有）。

在一些醫(yī)院/診所還有關(guān)于注意力的測試，比如 Conners CATA/CPT 測試（科納連續(xù)聽覺注意力/表現(xiàn)測試）。這些對檢測注意力有一定效果，但是不是臨床必需。

主要診斷還是以問診表現(xiàn)為主，因?yàn)榕R床有觀點(diǎn)認(rèn)為，這些測試本身的新奇性會提起很多 ADHD 人士的注意力（雖然比較重的個體還是會有體現(xiàn)）。

去年有文章支持 CATA 和 CPT 測試的臨床效度，所以它們可能會出現(xiàn)在未來的臨床診斷指南里，雖然現(xiàn)在證據(jù)還是不足。

藥物和行為干預(yù)

ADHD 的藥物主要分為兩類：神經(jīng)興奮劑類和非興奮劑類。

神經(jīng)興奮劑類主要包括派甲酯等，主要原理是通過提高多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的水平，來提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

一個常見的問題是，使用興奮劑類藥物會不會成癮。如果遵醫(yī)囑服用，不會。

因?yàn)閷?ADHD 的治療劑量比成癮劑量低很多倍。但是濫用就不好說了，畢竟連止咳糖漿都有濫用成癮的。

非興奮劑藥物包括一些抗抑郁藥物和其他類別藥物，比如托莫西汀、胍法辛等，有效性都經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)證明。

對于用藥，不存在絕對的 a 比 b 更好，因?yàn)榇嬖谳^大的個體差異，所以可能需要試不同藥物，或者同一藥物不同劑量來找到適合自己的、有效的、副作用小甚至沒有的藥物。

很多人會本能的排斥藥物，認(rèn)為「是藥三分毒」，或者認(rèn)為依賴藥物幫助是可恥的/軟弱的。對于前者，的確所有人體吸收的物質(zhì)都需要代謝，但是這些過程和代謝人體廢物和環(huán)境中的各種物質(zhì)沒有本質(zhì)的區(qū)別。

ADHD 的藥物使用超過 30 年，各種人體藥代動力學(xué)、毒理學(xué)和各種副作用記錄都很完善，遵醫(yī)囑使用是非常安全的。

針對第二點(diǎn)，ADHD 如果對生活造成了極大不便，這并不是 ADHD 人士的錯，而是因?yàn)檎系K的存在。就像近視的人需要戴眼鏡，藥物幫助人更容易控制自己的沖動和注意力。這些都是發(fā)生在身體上的障礙，憑著「意志」能做到多少，答案寫在隨機(jī)雙盲安慰劑臨床實(shí)驗(yàn)里面。

除了藥物干預(yù)以外，行為干預(yù)也是很重要的，比如學(xué)會結(jié)構(gòu)化的個人管理。如果說藥物干預(yù)像戴眼鏡，那么行為干預(yù)就是學(xué)會用眼衛(wèi)生。關(guān)于 ADHD 的行為干預(yù)，文末推薦的書中有很多案例和方法，篇幅原因暫時(shí)不展開寫。