今年五月份，姑父忽然出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速，硬是難受得一晚上沒(méi)睡著覺(jué)。
該病是一種常見(jiàn)的心律失常，可因心跳突然急劇加快而引起一系列臨床癥狀。該病通常對(duì)藥物反應(yīng)良好，但易反復(fù)發(fā)作。
第二天在一家三甲醫(yī)院檢查后，醫(yī)生開(kāi)了一些藥，并叮囑：回去好好休息就行，記得按時(shí)按量吃藥。
八月份，姑父再次犯病，在單位暈倒了。這次送進(jìn)醫(yī)院后，醫(yī)生不讓走了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，單純服藥已經(jīng)控制不住他的病情。
根據(jù)全面檢查的結(jié)果，醫(yī)生建議姑父住院，接受微創(chuàng)射頻消融手術(shù)。
我問(wèn)姑父怎么吃了藥，疾病反而嚴(yán)重起來(lái)。姑父說(shuō)：嗐，回家吃了幾天藥，感覺(jué)沒(méi)啥效果，而且怕西藥有啥副作用，就停了沒(méi)再吃。
我聽(tīng)了以后，又生氣又無(wú)奈，本來(lái)不是很?chē)?yán)重的毛病，就這樣被拖出了大問(wèn)題。
到了這時(shí)候，姑父又私下問(wèn)我：要不要聽(tīng)從醫(yī)生的建議做這個(gè)手術(shù)？
我很?chē)?yán)肅地告訴他：第一，對(duì)于心臟疾病的診療，心內(nèi)科的主治醫(yī)生肯定比我這個(gè)口腔科醫(yī)生更專(zhuān)業(yè)更有經(jīng)驗(yàn)。第二，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是結(jié)合檢查結(jié)果和你的情況，全面考慮后才給出手術(shù)的建議的，應(yīng)該選擇相信醫(yī)生。第三，說(shuō)這話(huà)有點(diǎn)晚，但我還是要說(shuō)，如果你在之前的兩個(gè)多月里，遵從醫(yī)囑、按時(shí)按量服藥，不至于讓疾病發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)地步，為什么不一開(kāi)始就聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)呢？
姑父最終選擇了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得也不錯(cuò)?？勺詮倪@事之后，我想了很多。
為什么不聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)？
臨床上，不遵從醫(yī)囑的病人太多了。作為一名口腔科醫(yī)生，我自己就遇到過(guò)很多次：管你在牙齒里面放了牙髓失活劑還是普通的消毒棉球，只要牙不疼了，患者說(shuō)不復(fù)診就不復(fù)診；等牙齒又痛了，才想起回來(lái)復(fù)查……
遇到這樣的病人，醫(yī)生們真的是特別無(wú)奈。
一個(gè)人去買(mǎi)臺(tái)車(chē)，會(huì)被告知怎么駕駛對(duì)車(chē)有好處，哪些不好的駕駛習(xí)慣會(huì)降低汽車(chē)使用壽命，要如何做保養(yǎng)等等。通常，消費(fèi)者都會(huì)把這些話(huà)銘記于心并且認(rèn)真執(zhí)行。
但是，當(dāng)車(chē)換成自己的身體時(shí)，怎么反而不聽(tīng)話(huà)了呢？自己的身子不應(yīng)該比車(chē)子重要得多么？
不明白真假難辨的資訊擾亂判斷，身處信息過(guò)載的時(shí)代，真真假假對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)的醫(yī)療資訊隨處可見(jiàn)。當(dāng)被診療時(shí)，患者就會(huì)下意識(shí)地把醫(yī)生所講與自己所接觸到的知識(shí)相對(duì)比。只要醫(yī)生的話(huà)與自己的認(rèn)知有不一致的地方，患者第一反應(yīng)常常是懷疑醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)性。
一邊是多年醫(yī)學(xué)教育背景且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，另一邊是耳口相傳、自己的常識(shí)判斷以及網(wǎng)上的「專(zhuān)家訊息」，哪一個(gè)更靠譜，其實(shí)心里都有數(shù)?？稍诂F(xiàn)實(shí)生活中，患者總不自覺(jué)地選擇相信那些聽(tīng)上去更省事更神奇更好聽(tīng)的話(huà)。
說(shuō)白了，還是僥幸心理作怪。能吃藥就不手術(shù)，那些「祖?zhèn)髡谏衿婀欧健箍隙ū仍谏砩县菀坏秮?lái)得靠譜；能食療就不吃藥，哪怕食物的做法要多奇怪有多奇怪；在家就能治療的方法肯定比住院強(qiáng)，那樣又省錢(qián)又方便……
可事實(shí)真的是這樣嗎？非也，主要是因?yàn)椋?/span>
不重視
醫(yī)生的話(huà)聽(tīng)一半就好：醫(yī)生給開(kāi)了 6 盒藥，我吃了 3 盒感覺(jué)差不多了，不想吃了就停了吧；醫(yī)生建議我堅(jiān)持 4 個(gè)療程，2 個(gè)療程下來(lái)感覺(jué)好多了，剩下的就省了吧；醫(yī)生建議我做手術(shù)，我吃點(diǎn)藥，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的吧……
沒(méi)有那么嚴(yán)重，醫(yī)生的話(huà)聽(tīng)一半就好啦。自己的身體我自己清楚的很，杠杠的，怎么能跟那些身體不如我的病友吃一樣多的藥呢？
可這些患者不知道的是，藥量不達(dá)到一定濃度，根本達(dá)不到治療效果。類(lèi)似抗生素等藥物，如果劑量不足，還容易引起細(xì)菌的耐藥性。
還是那句話(huà)，別抱僥幸心理。無(wú)論如何，專(zhuān)科醫(yī)生在他的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，還是要比你懂得多。不要過(guò)度地、盲目地相信自己，實(shí)實(shí)在在地遵從醫(yī)囑，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生是想坑你的。
不相信
對(duì)醫(yī)生持有質(zhì)疑：醫(yī)療大環(huán)境實(shí)在糟糕，愈演愈烈的矛盾，讓醫(yī)患雙方的不信任感達(dá)到了極致?；颊哌M(jìn)了醫(yī)院，應(yīng)該是一心尋求幫助，卻還要留著心眼處處提防、時(shí)時(shí)小心，生怕被坑被騙。某些醫(yī)院的藥品提成問(wèn)題被曝光后，患者更是把所有治療手段和醫(yī)囑都先入為主地理解為斂財(cái)手段。
冰凍三尺非一日之寒，經(jīng)年累月產(chǎn)生的問(wèn)題，也絕非一朝一夕就可以解決的。好在現(xiàn)在全國(guó)很多地方基層醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行零差價(jià)售藥，這項(xiàng)改革如果惠及全國(guó)醫(yī)院，也許能夠消除一部分患者的誤解。
不遵醫(yī)囑的原因還有很多，比如患者的生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、教育水平等都會(huì)影響患者的依從性。作為醫(yī)生，要理解，要耐心，要用專(zhuān)業(yè)性取得患者的信賴(lài)。作為患者，掌握一些靠譜的醫(yī)學(xué)常識(shí)，少一分無(wú)理由的質(zhì)疑，多一份信任，也許更有利于疾病的恢復(fù)。
讓患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，聽(tīng)起來(lái)沒(méi)那么難，可實(shí)際上，好像真的還有很長(zhǎng)的路要走。
原創(chuàng) 2015-10-01 劉彬 丁香園
